“医生，我查出HPV73阳性，是不是必须做手术？”在北京HPV三甲专家组陈红主任的门诊中，这类焦虑提问屡见不鲜。作为深耕皮肤性病诊疗二十余年的权威专家，陈红主任用临床数据与中西医结合诊疗经验明确指出：HPV73阳性患者中，仅约10%需手术干预，绝大多数可通过保守治疗实现转阴。这一结论颠覆了“HPV阳性=手术”的认知误区，为患者提供了科学决策依据。
一、HPV73的“双面性”：高危型≠必须手术
HPV73属于高危型病毒，但致病风险显著低于HPV16、18型。陈红主任解释，其感染后存在两种结局：
一过性感染：约70%的感染者可在1-2年内通过自身免疫力清除病毒，宫颈细胞未发生异常改变，无需手术。
持续性感染：若病毒持续存在超过12个月，可能引发宫颈低级别病变（CIN1）或高级别病变（CIN2-3），此时需根据病变程度决定是否手术。
临床案例：32岁的李女士因HPV73阳性就诊，TCT检查显示宫颈细胞正常。陈红主任为她制定“免疫增强+中医调理”方案：每日补充优质蛋白、维生素C，配合《陈氏清毒祛湿饮》疏肝理气、提升正气。3个月后复查，HPV转阴且宫颈细胞无异常。
二、手术指征：仅2种情况需“动刀”
陈红主任强调，手术并非HPV73阳性的首选治疗，仅当满足以下条件时需考虑：
高级别病变（CIN2-3）：若阴道镜活检确诊为CIN2-3，且患者无生育需求或病变进展迅速，需行宫颈锥切术（LEEP或冷刀锥切）切除病变组织，阻断癌变风险。
合并其他高危型HPV感染：如同时感染HPV16、18型，且持续阳性超过2年，即使未达CIN2级，也需密切监测，必要时手术干预。
临床案例：45岁的王女士因HPV73阳性合并HPV16感染就诊，阴道镜活检显示CIN2级病变。陈红主任团队为她行LEEP术，术后辅以干扰素栓抗病毒治疗。6个月后复查，HPV转阴且宫颈愈合良好。
三、保守治疗：90%患者的“首选方案”
对于无病变或仅伴低级别病变（CIN1）的HPV73阳性患者，陈红主任推荐“三阶疗法”：
免疫增强：通过规律作息、均衡饮食（如补充硒元素、维生素E）、适度运动（如慢跑、瑜伽）提升免疫力。临床数据显示，免疫力正常者转阴率可达60%-70%。
中医调理：针对乏力、焦虑等症状，陈红主任运用《陈氏清毒祛湿饮》加减方剂，通过疏肝理气、清热利湿、益气扶正，改善患者整体状态，促进病毒清除。
物理治疗：若合并尖锐湿疣等皮肤病变，可采用激光、冷冻或微波治疗去除疣体，但需结合免疫增强疗法防止复发。
四、患者须知：这些行为降低手术风险
陈红主任提醒，HPV73阳性患者需严格遵循以下原则，以降低病变进展风险：
定期随访：每6-12个月进行HPV分型检测+TCT检查，动态监测病毒载量及宫颈细胞变化。
避免交叉感染：同房时全程使用避孕套，固定性伴侣，避免多个性伴侣。
接种HPV疫苗：适龄女性（9-45岁）接种二价或四价疫苗，可预防其他高危型HPV感染。
心理调节：长期焦虑会降低免疫力，可通过冥想、心理咨询等方式缓解压力。
“HPV73阳性就像宫颈的‘感冒’，多数可自愈，但需科学管理。”陈红主任总结道，“患者无需恐慌，但也不能放任不管。通过定期随访、增强免疫力和及时干预，绝大多数患者可避免手术，实现宫颈健康。”她的中西医结合诊疗方案，为HPV73阳性患者提供了从预防到康复的全周期管理路径，让“手术”不再是唯一选择。
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